甲型H1N1流感全民防范(全本)

以前大部分流感病例的报告都是完全康复，没有需要医疗照顾和抗病毒药物。

美国疾病控制中心说，目前没有专门针对人类感染人感染猪流感的特效药，通常使用的有两种类别药品：adamantanes （adamantanes和remantadine ）和流感病毒的神经氨酸酶抑制剂（达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir）。但流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染人感染猪流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性很敏感，而对amantadine和remantadine有抵抗性。

信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗人感染猪流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在人感染猪流感病毒正在暴发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用达菲oseltamivir或扎那米韦zanamivir进行治疗。

目前接受达菲治疗的病人，都有比较好的效果。说明人感染猪流感病毒对于达菲类药物还没有产生耐药性，还是可以控制的，因此不必产生恐慌。

中医将流感类传染病称为时疫、疫疠、伤寒、温病，二千年来积累了相当多的治疗经验。中医对此病的方法是，对已经感染者进行对症治疗，对未感染人群进行预防感染。

针对已经感染者，中药大青叶、牛筋草、板蓝根、桑寄生、淫羊霍等均具有抑制流感病毒作用。如果高热不退加鸭跖草30～60克，全身酸痛者加羌活12克。如果发热重，口干咽痛者加桑叶、银花、薄荷等。咽红者加桔梗、甘草各5克。
（1）毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

（2）毒犯肺胃
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

（3）毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

丙种球蛋白的主要成分是免疫球蛋白G（IgG），另有少量的免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白A（IgA），具有抗细菌和抗病毒的免疫能力。免疫球蛋白G的半衰期为16～24天。丙种球蛋白存在于血液中，市售丙种球蛋白注射液系由健康人血中提取，（胎盘）丙种球蛋白注射液系由胎盘血中提取制得。丙种球蛋白有如下作用。

一是被动免疫作用：当丙种球蛋白注入缺乏丙种球蛋白的人体后，其清除入侵细菌、病毒的免疫能力亦即随之转移给人体，故称为被动免疫。这种保护身体健康的作用是短暂的，约2～4周。

二是被动免疫保护下的自动免疫作用：体内注入丙种球蛋白后可以得到一定程度的保护，如果此时再有病原体侵入，则可能使疾病的严重程度减轻或呈现隐性感染，从而使人体产生比较持久的自动免疫能力。因此当有麻疹、风疹、流腮、甲肝流行或其他感染性疾病发生时，想保护易感者或体弱者，可以注射丙种球蛋白，但必须明白并非所有疾病都能用丙种球蛋白来预防(如乙肝就不行)，也不是任何时候想注射就一定能有收效的。故在使用丙种球蛋白时，还应注意：注射丙种球蛋白后1个月之内，不能注射能预防传染病的疫苗或菌苗，否则会使疫苗或菌苗接种无效。而且丙种球蛋白也不宜反复多次注射，因为反复多次注射不仅会影响产生自动免疫的能力，还可能使体内产生对抗丙种球蛋白的“抗抗体”，增加机体出现过敏反应的机会，甚至使某些疾病慢性化。

转移因子（transfer factor, TF)是从动物白细胞、脾脏等中提取的小分子多肽，能把供体的某些免疫力转移给无此免疫力的受体，从而触发和提高受体的有关细胞免疫功能，增强机体对某些疾病的抵抗力。

转移因子对于反复呼吸道感染的患者来说，具有较好的治疗效果。反复呼吸道感染的原因大多与免疫功能低下有关，应用转移因子后，它能将供体淋巴细胞的某种特定或非特定细胞免疫功能特异地转移给受体（病人），使受体具有供体的细胞免疫能力，以提高、触发和改善受体的免疫功能。转移因子是细胞免疫反应中的一个重要因子，能促进正常的Ｔ淋巴细胞转化、增殖，使之成为特异性的致敏Ｔ淋巴细胞，致敏Ｔ淋巴细胞与靶细胞或相应抗原发生免疫反应，阻抗外来或内生的组织兼容性抗原，以防止变态反应的发生，故对维持机体免疫功能的稳定方面起着重要的作用，此外，转移因子还可促进干扰素的释放。综合以上所述表明，转移因子有利于人感染猪流感的防治，尤其是反复发作的上呼道感染。

转移因子—般注射于淋巴回流比较丰富的上臂内侧，或腹股沟下端的皮下，易于起作用。当然，肌内注射也可。每周1～ 2次，每次1～2单位(1～2支)，出现效果后，改为1～2周1次，可连续应用6个月～2年以上。除注射部位有酸胀痛感外，少数病例可出现短暂发热反应，个别病例有轻度风疹样皮疹、皮肤瘙痒等现象。转移因子对不满1个月的婴儿不起作用。注射液应贮存于-20℃冰箱内，冻干粉在10℃以下保存。

随着对维生素Ａ的不断研究，人们对维生素A的作用有了许多新的认识。发现它能提高机体的免疫力，能增强呼吸道、消化道、泌尿道的抗感染力，有抗癌的作用。研究人员对140例死亡儿童研究结果的结论是：在发热、咳嗽等呼吸感染性疾病高发季节，给儿童增加含有丰富维生素A的食品，可使儿童死亡率减少四分之三。国外科学家认为维生素A是通过增强机体免疫力来取得抗感染效果的。必要时可口服维生素A制剂，婴儿每日1500～3000单位，年长儿每日3000～5000单位。

需要说明的是维生素Ａ只存在于动物性食物中，各种动物的肝、鱼肝油、鱼子、全奶、奶油、禽蛋等是维生素Ａ的最好来源；植物中的胡萝卜素吸收后，可在体内转变为有生理活性的维生素Ａ。胡萝卜素（维生素Ａ原）来源于有色蔬菜，如绿叶蔬菜菠菜、甜菜、萝卜叶；绿茎蔬菜芦笋、花椰菜；黄色蔬菜胡萝卜、南瓜；黄色水果杏、桃、甜瓜等。胡萝卜、甜菜、杏子和甜瓜是获取维生素A原的首选，可以提供人体所需的全部维生素A原。

富含维生素A食物表
国际单位/每百克
食物名称 维生素A 食物名称 维生素A
猪肝 8700 带鱼（咸） 483
鸡肝 50900 松花蛋 940
羊肝 29900 河蟹 5960
牛肝 18300 鱼肝油 85000
鸭肝 8900 沙丁鱼 100
奶油 830 牡蛎 1500
乳酪 1280 田螺 1721
鸡蛋黄 3500 鸭蛋 1380

对于维生素C，大家都非常熟悉，也有很多人正在服用。但是大剂量服用维生素C，可以缩短发热、咳嗽病程，这一点恐怕很多读者还不清楚。患了普通发热、咳嗽，通常以对症治疗为主。不过能在发热、咳嗽发生后3天内服用大剂量维生素C，成人每日服1000mg，儿童每日服500mg，就可减轻发热、咳嗽症状，缩短发热、咳嗽病程2～3天。这是因为服用大剂量维生素C，可以增强体内白细胞吞噬细菌和病毒的能力。也有科学家研究发现每年服用1～2个月的维生素C，可以增强机体抵抗力，从而达到预防发热、咳嗽的目的。之所以如此是因为维生素C能将食物内蛋白质所含的胱氨酸还原成半胱氨酸，半胱氨酸是人体免疫大军的重要成员——抗体合成的必需物质，故维生素C有间接促进抗体合成、增强免疫的作用。但是需要提醒发热、咳嗽患者的是，每日服用维生素C剂量最好不要超过1000mg，否则可能会引起皮肤发红、腹部绞痛、腹泻等不良反应。另外，也不要长期过量服用维生素C，因为一旦停服，由于人体仍保持对维生素C的高分解率和高排泄率，会造成体内维生素C短时间内严重不足，从而引发早期坏血病症状，如牙龈肿胀及出血、牙齿松动等。

研究表明，锌元素是不少病毒的“克星”。国外科学家用锌剂抑制艾滋病病毒已获得初步成效，用锌剂治疗流感已取得良好效果。在发热、咳嗽高发季节多吃些富含锌的食品有助于机体抵抗病毒。锌能抗病的机理有二，一是锌元素能直接抑制病毒增殖；二是锌能增强机体细胞免疫功能，特别是吞噬细胞的功能。所以，对于经常发热、咳嗽的人可以在医生的指导下适当补充锌制剂，或多食富含锌的食物。

锌在自然界广泛存在，但主要存在于海味及肉类食物中，这是因为—般含蛋白质较高的食物其含锌量都较高，如肉类、猪肝、家禽，尤其在海产品中含量更高，如牡蛎、海蟹，在田螺、黄鳝中含量也不低。植物性食物不但含锌量较低，且吸收率也差，并可受到加工的影响，如粮食类加工越精细锌的含量就越低。豆类如黄豆、绿豆和赤豆及坚果类中都含有一定量的锌。人的初乳中锌含量较高，以后逐渐减少。锌的供给量成人为每天15mg，孕妇和乳母为每天20mg。

主要含锌量食物表
毫克/每百克
食物名称 含锌 食物名称 含锌
牡蛎 9.39 鸡肝 3.46
蟹类 3.3～5.5 鸡肉 1.28
鲜贝类 2.1～11.6 猪肝 5.78
鳟鱼 4.3 猪肉 0.8～2.3
泥鳅 2.76 猪肉(瘦) 2.99
鳝鱼 1.9 牛肉(瘦) 3.71
盐水鸭 6.91 牛肉干 7.26
鸭肝 3.5 羊肝 3.45
鸡蛋黄 3.79 羊肉(瘦) 3.22

研究发现，体内缺乏铁质可引起T淋巴细胞和B淋巴细胞生成受损，表现为数量和质量下降，细胞的吞噬功能削弱，天然杀伤细胞数量减少等免疫功能降低的变化。而富含铁质的食物可使上述不利于机体抗病能力的变化得到纠正，使机体恢复正常，达到对抗流感病毒的目的。此类食品有动物血、奶类、蛋类、肉类、菠菜等。但不宜盲目偏食过多，特别是铁强化食品，一是避免破坏微量元素间的平衡，降低锌、铜等的吸收率，二是过多的铁贮于体内，可能产生有助于细菌生长和增殖的弊端。所以，对于经常发热、咳嗽的人不妨查一查体内铁的含量，看是否缺铁。

生活中也可多食富含铁的食物。动物肉是铁的好来源。肉类、鱼类、动物肝脏等含铁最为丰富。豆类、绿叶蔬菜和干果类中也含有铁，但这些食物中的铁不如动物食品中的铁利用率高，在食用含铁的蔬菜类食物的同时提高维生素C的摄入量，可有利于铁的吸收和利用。

主要含铁食物表
毫克/每百克
食物名称 含铁 食物名称 含铁
瘦牛肉 2.8 菠菜 2.9
小米 5.1 鸡血 25.0
海带 4.7 海米 11.0
玉米面 3.2 油菜 2.0
大豆 8.2 葡萄干 9.1
绿豆 6.5 红枣（干） 2.3
红小豆 7.4 乌枣 3.7
芝麻酱 58.0 黑木耳 97.4
瘦猪肉 3.0 鸡蛋 2.3

隔离的目的是为了防止病菌进一步传播。应该正确理解隔离的概念，因为在目前这种疾病流行的情况下，一旦发现可疑病人，应立即隔离，让医生、专家来确定其是否感染上了人感染猪流感。虽然实际上最终被确定感染上人感染猪流感病毒的病人只是极小部分，但为了慎重起见，不漏掉一位可疑病人，防止病毒的再次传播，隔离的措施是非常必要的。对人感染猪流感病人采取隔离措施首先是管理传染源，切断疾病传播途径，以免病人在不经意间再感染其他人，保护易感人群。其次，隔离这一措施本身就是对病人的治疗，可以让病人在相对单纯的环境下接受治疗。另外，医院也不主张病人之间交流，以避免交叉感染。

办公室工作人员要注意个人卫生，培养健康的生活习惯；保持室内空气流通，经常开窗通风；保持办公室用具和器材清洁。在公共场所注意个人卫生，打喷嚏和咳嗽时注意用纸巾遮挡。并尽量减少与家人、同事等人员的密切接触机会。

如果身体感觉不适，应及早就医，或者留在家中休息，不要上班。如果出现发热（体温达38摄氏度以上）、咳嗽、全身酸痛等症状和体征，应该立即去医院就医。

现在还没有证据表明人感染猪流感病人能通过食物传播其病原体，但接触病人的呼吸道分泌物是可以感染的。因而建议共同用餐时，除了要注意用餐环境通风、空气新鲜外，还推荐大家使用公筷和公匙。

坐出租车被传染人感染猪流感的几率很小。首先，司机不能带病上班，他如果觉得身体不适，自己就会去看病、检查等；第二是有关部门已经下发通知，要求出租司机开车时一定要开车窗，保持空气的流通，同时出租车司机每天早上都会对车进行一系列的消毒，让乘客放心；三是与人感染猪流感病人有密切接触的人被感染的几率很大，而出租车司机与乘客一般都是一次性接触，再加上车内空气流通，就不易被传染上病毒。

口罩在猪流感流行期间能起到一定的预防作用。但什么人需要戴口罩，在什么场合需要戴口罩，怎样戴口罩才能防病，许多人并不十分清楚。

（1）有些场合不用戴口罩：医学界一直对人们上街戴口罩防传染性疾病有争议。2003年4月，广州疾病控制中心的专家就提出，人们戴口罩上街不能预防SARS，而且会造成人们的心理恐惧，注意勤洗手才是重要的个人防护措施。有专家也认为：戴口罩并不能有效防止人感染猪流感，公众的恐惧情绪本身就会对健康造成危害。但如果人们戴上口罩感觉有安全感的话，那戴着也无妨。在去郊外、公园游玩或逛街的时候没有必要戴口罩。

（2）与患者密切接触的人应该戴口罩：2003年4月，SARS在北京城区流行，追究其原因主要是医护人员对首发人感染SARS病例警惕性不高，个人防护措施不到位，接触首例SARS病人的医护人员没有戴口罩、护目镜、乳胶手套、脚套，也没有穿隔离服，结果不少参与救治首例SARS病人的医护人员被感染。在医院里，SARS病人的陪床家属和到医院探望SARS患者的人也容易被感染。大量的事实证明，人感染猪流感可通过近距离呼吸道传播和密切接触传播，因此，医护人员、人感染猪流感患者的家属等会经常与病人密切接触的人需要做好个人防护。医院的护工、清洁工、急救车司机、电梯工这些有机会接触猪流感病人的工作人员也有被传染的可能性。此外，到医院就诊的患有慢性病的老年人，最好也要戴上口罩。

（3）不是所有口罩都能防病：口罩一般可分为民用和医用两种。民用的有4层、6层、8层和12层棉纱口罩、含有化纤成分的混纺口罩、加一层活性炭的黑口罩和印有卡通图案的1到3层布口罩，其中只有12层棉纱口罩可阻止病原体的传播，戴其他口罩根本不能防病。

医用的有12、16、18和20层棉纱口罩、滤材口罩、符合N95或FFP2标准的防护口罩，还有处理尸体时戴的活性炭过滤的防毒口罩，一次性外科口罩、一次性“猪嘴”口罩。

发热门诊和人感染猪流感隔离病房的工作人员必须戴N95口罩或12层以上棉纱口罩，加戴鼻夹的外科口罩。口罩只能一次使用，一旦湿了就起不了阻隔病原体的作用了。戴口罩应盖住鼻部，不要老用手触摸口罩，也不能把口罩挂在脖子上反复戴。戴过的棉纱口罩可用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟消毒，也可用压力蒸气蒸20分钟灭菌。

避免接触流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道感染病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

保护家庭成员，可采用一般的预防流感的措施：
一是避免与出现不适症状、发烧、打喷嚏和咳嗽的人密切接触。
二是经常彻底地用肥皂和水洗手。
三是家庭成员尽量不去人多、通风不良的公共场所。
四是如果家中有病人，尝试为病人提供房子中的一个单独房间。如果做不到这一点，让病人和其他人保持至少1米的距离。
五是照顾病人时捂住嘴和鼻子，也可以戴口罩。每次与病人接触后用水和肥皂彻底洗手。
六是设法改善病人居住地的空气的流通，常开门、窗通气。
七是保持环境清洁，随时提供家居清洁剂。

注意一 少摸脸：办公室的同事或家里人患感冒时，其触及的电话、门把手、遥控器以及毛巾等都有可能沾染上流感病毒，因为流感病毒除了经空气、唾液、飞沫传播外，感冒患者摸过的东西也是很重要的传染物，并且病毒可在这些物体上存活达数小时。所以养成勤洗手的好习惯，就可以减少病毒在手上停留的时间，避免感染。另外还要尽量提醒自己少摸脸，手毕竟是病毒最容易触及的地方，稍一疏忽，喷嚏就会接踵而至。 患伤风感冒的人最容易咳嗽、打喷嚏，飞沫是感冒病毒传播的主要途径，所以在公共场所离咳嗽或打喷嚏的人至少要保持1米的距离，并且要扭转身体背对飞沫，以避免飞沫飞入自己的眼睛或鼻孔。

注意二 勤开窗，多喝水：空气不流通，没有新鲜空气置换，若有感冒者，房间里的病毒数量肯定不少，在这样的环境里，病毒便很容易被呼吸入体内。时不时打开窗户，让空气流动起来，把病毒驱散，以减少感冒传播的机会。多喝水有助保护皮肤、黏膜屏障，有助于身体排出代谢废物，排出毒素，所以每天至少应喝8杯水或一定量果汁。

注意三 勿紧张，常减压：精神紧张能降低免疫系统的防御能力，使人易患感冒。英国的科学家对394名志愿者进行心理试验，测定每个人的紧张状态程度，然后与外界隔离9天，第10天由研究人员把含感冒病毒的液体滴入受试者的鼻孔里。结果发现，心情紧张者感冒的发病率达47％，反之发病率只有27％。检查还发现，心情紧张试验组受试者的鼻咽部的干扰素、核酸酶等局部抗病毒物质明显比对照组受试者的少。

注意四 宜保暖，勿贪凉：有的人为了贪图凉爽，在热得满头大汗时喜欢用冷水冲头或洗冷水澡，或睡觉时对着电扇吹个不停，或在房间里长时间开着空调，这些都会引起夏季感冒的发生。尤其是足部对冷非常敏感，当气温骤降时，脚部受冷，人因脚受寒，进而就有可能引起发烧、咳嗽等症状。因此，易患感冒者平时应注意足部保暖，尤其是晚上睡觉时勿让脚露在被外受冻，在猪流感流行期间，脚部保暖同样是重要的预防措施之一。