如何认识对待新生儿肠绞痛

导读： 有些新生儿回家一、二週后，会开始戏剧性的在每天固定的时间「大哭大闹」；惊声尖叫、脸儿胀红（或泛白）、四肢僵直（甚至冰冷），而且时间往往超出您的耐性上限……。
帮助宝宝安然度过肠绞痛
　　有些新生儿回家一、二週后，会开始戏剧性的在每天固定的时间「大哭大闹」；惊声尖叫、脸儿胀红（或泛白）、四肢僵直（甚至冰冷），而且时间往往超出您的耐性上限……。
　　这种现象通常是「婴儿肠绞症」，面对婴儿肠绞痛，父母可别只当婴儿是「磨娘精」，听阿嬷指示的写张纸条贴到门上：「天皇皇、地皇皇，我家有个夜哭郎，来往君子唸叁遍，保佑平安到天亮」……等待奇蹟？最好还是让本文小儿科医师教您正确认识与处理方法。
　　婴儿肠绞症常见于出生2个星期至3个月的婴幼儿，在出生4～6星期达到高峰，通常最迟到4到6个月大左右会自动改善。依程度轻重不同，有的几个礼拜后就自然解除，但有的必须奋斗到6个月大。据统计有8％～45％的婴儿都曾有得过婴儿肠绞症。
　　原因：至今仍是一个谜
　　其实，「婴儿肠腹绞症」并非是病名，只是一个「徵候群」，虽然医学的进展以及诊断工具的进步，但是对于这个婴幼儿肠绞症的了解仍然是片面以及有限的。有学者认为，这是一个多重因素、彼此互动的结果，可能的致因包括：
　　1、肠壁的神经发育不成熟
　　婴儿未满4个月之前，其肠壁的神经发育不成熟，所以造成肠道蠕动不规则，容易蠕动过快，纠结一起而导致痉挛疼痛。
　　2、乳糖耐受不良
　　婴儿对奶粉中的蛋白质过敏；或者乳糖耐受不良，导致肠内气体过多（尤其是氢气）。
　　3、亲子间的互动不良
　　家庭的压力及母亲的焦虑等。
　　到目前为止，大部分的解释都没有办法完全解释为什幺，大多数宝宝到了大约3个月大，自己就会好而不啼哭。其中可能是婴儿的神经生理逐渐发育健全，「感觉」与「运动」的统合也逐渐成熟以后，「啼哭」不再是唯一的肢体语言，对环境或其他的刺激因素也不再那幺的敏感，啼哭就渐渐的减少了。不过，究竟确实病因如何，仍需医学更进一步的研究。

　　症状：像极了一出闹剧
　　婴幼儿肠绞症一般好发在接近满月时的幼儿，主要症状是，这些婴儿白天像个小天使，吃得饱、活动力好，体重增加也正常。但到了一天中的某个固定时间，大多在傍晚4～8点鐘，以及半夜零点前后，每天似乎会在接近的时间发生，突然尖声哭叫、声嘶力竭，满脸涨红或泛白，宝宝的双手双脚有时蜷曲、有时又僵直，四肢冰冷，肠道痉挛，腹部鼓胀，用手轻敲会有击鼓音，也就是「膨风」。有时又会以为是他们肚子饿，因为隐约可以听到肠子蠕动的咕噜声，但是泡了牛奶又餵不了几口。等到肠蠕动波消失，而有排气后宝宝才会舒缓。
　　一星期至少出现3次
　　大多数在2、3小时后自动好转，但也有的宝宝哭了一整晚，直到精疲力竭方休。隔日醒来一切恢復平静后又是生龙活虎，若无其事的样子，再仔细看他们的食量，似乎又并没有太大影响，彷彿换了一个人似的！这种情况一个星期至少出现超过3次，且大部分持续3个星期以上。除了腹部鼓胀外，检查起来并无特殊异常。这些就是恼人的婴幼儿肠绞症常见的表现方式，这种现象令新手父母抓狂。
　　判断：哭闹不等于就是
　　是不是婴幼儿在半夜哭泣，就一定是肠绞痛呢？当然不是。临床上仍需要做详细的病史询问以及理学检查，以便与其他疾病做一些鑑别诊断。父母必须先观察宝宝是否有其他需求而哭泣，例如肚子饿了、尿布湿了、鼻塞、环境温度太冷或太热，或是作梦，也有的宝宝是睡醒后想要有人抱或找人玩。
　　另外，若腹胀厉害且伴随呕吐、腹泻、体重减轻等症状，则要考虑牛奶蛋白过敏、乳糖消化障碍等问题。临床上真正因为牛奶蛋白过敏，或是乳糖消化障碍，而导致肚子痛者，大约佔全部婴儿肚子绞痛的一到两成，可以换为水解蛋白配方牛奶或无乳糖配方牛奶来改善。
　　如果宝宝并非每日固定型的哭闹，而是白天、晚上皆持续，或断断续续哭闹不安，或是有发烧、食欲不佳、活力变差等症状就应该儘快就医检查，排除是否有肠阻塞、肠套叠、疝气等严重急症。

    【医学小常识】～肠套叠
　　所谓「肠套叠」是指肠子的前段套入后段的肠腔内，而产生肠黏膜肿胀及肠道阻塞。好发于2岁以下的小孩，症状会有剧烈腹痛、两腿蜷缩，哭过一阵就睡着，但没隔多久，又再大哭，无法安抚。有些小孩会因肠黏膜坏死而解出像草莓酱的血便。
　　这个肠套叠治疗必须早期诊断及早治疗，与肠绞痛的治疗完全不同，要非常小心。如果都不是，才考虑是否为肠绞痛所引起的肚子痛了。
　　【育儿疑惑】～可以抱抱吗？
　　在宝宝肠绞痛期间安抚宝宝，常令有些家长会担心会不会太过安抚而宠坏小孩，或者要等他哭了一段时间再抱起，其实是不必要的，有些紧张型的小孩需要父母亲对他特别的温柔，白天最好不要让他在太嘈杂的环境，多抱抱宝宝通常是一个最有效的办法。
　　另外有人以为是带孩子的方式不对，或母亲太紧张造成宝宝的哭闹，这也是没有根据的，所以爸妈不必过度自责。
　　肠绞痛这种现象是自然会好的，而当父母亲实在疲惫不堪时，请人帮忙带一天，或是换个环境试试，也许是对父母最好的治疗。
 
　　治疗：3种疗法安抚首要
　　Topic 1 安抚疗法
　　肠绞痛的宝宝，有时让父母伤透脑筋，真可以称做「磨娘精」，一旦是肠绞痛发作，宝宝常以高分贝的哭声及握拳踢腿的肢体动作表达，父母首先是不要心慌，然后可以尽量的安抚宝宝，例如轻摇、轻拍、用推车、奶嘴等。
　　【方法1】
　　家长可以坐着，让婴儿趴在大人的手上或大腿上，轻轻压迫按摩婴儿的腹部和背部安抚。
　　【方法2】
　　用薄荷油涂抹宝宝腹部，做适度按摩，有助肠道排气。
　　【方法3】
　　使用温毛巾热敷宝宝腹部，缓和肠痉挛的情形。
　　【注意！】在宝宝哭闹期间不要吃得太饱。

　　Topic 2 饮食疗法
　　在婴儿饮食上，建议给宝宝喝母奶。据研究统计，喝母奶的宝宝较不易有肠绞痛，因为牛奶蛋白可能会促使宝宝肠道不适应而加重症状。
　　【技巧】
　　在哺餵时要让孩子吸先一边的乳房，直到饱足，自己鬆口为止，再换边餵。如此不会只吃到前奶。因前奶的乳糖含量较多，当消化乳糖的酵素无法一次处理这幺多的乳糖时，比较容易胀气。
　　【例外】
　　也有些哺餵母乳的婴儿也会有肠绞痛的问题，此时可以注意母亲的饮食中，是否有可能引起过敏的成分，例如牛奶、巧克力、咖啡及药物等。若此为前因，在母亲停止摄取这些食物后的两週内，婴儿的哭闹应会停止。
　　Topic 3 药物疗法
　　一般儿科医师也会开立舒缓肠痉挛及帮助排气的药物给宝宝服用，大部分也可得到一夜安眠。虽然镇静药物可改善哭闹的症状，但还是不要为了这种不是病态的现象而每天用药；减缓肠胃蠕动的药物，不但没有有效的帮助，可能还会加重腹胀。而更换牛奶，添加肠内酵素或益菌等，是无害的做法，但是很少有效果。
　　【就医前】
　　婴儿肠绞症对父母而言真是痛苦难熬的经验，由于婴幼儿表达能力不足，父母亲在带孩子就医前，一定要细心观察腹痛持续的时间、疼痛的程度、餵食的状况、排便的型态，以及有无伴随其他症状（如发烧），以提供给医师做为诊断的重要参考，来改善孩子半夜啼哭的情形。
　　【就医后】
　　其实婴幼儿肠绞痛，在排除器质性因素后，是预后相当好的疾病，一般在3个月以后的婴幼儿身上很少会被诊断到，而且临床上极少出现后遗症，只要诊断正确，给予妥适的处理，配合医师的建议，不必太过焦虑勇敢面对这个问题，毕竟你的焦虑会对你的宝宝构成更大的伤害，相信所有父母亲一定可以陪同婴儿度过这一个阶段。

貌似子虚家有四孩

肠绞痛还真头回听说

我女儿没出现这种症状。
从出生到现在，白天不爱睡觉，晚上睡得比较安稳，基本不会半夜醒来当磨人精

tutu 发表于 2011-10-29 17:43
我女儿没出现这种症状。
从出生到现在，白天不爱睡觉，晚上睡得比较安稳，基本不会半夜醒来当磨人精:l ...

20%的新生儿会出现这种情况，我家大的就很好。你不上茶了

子虚 发表于 2011-10-29 19:02
20%的新生儿会出现这种情况，我家大的就很好。你不上茶了

上的上的，不过要晚点。

虚虚同志你不会又生了一个吧

喝母乳发生肠绞痛的概率小，虚虚你可以的。

北京老K 发表于 2011-10-29 22:59
喝母乳发生肠绞痛的概率小，虚虚你可以的。

老大你以为我是小拉，我只是比曹裤子多那么一丁肉。还人奶呢。

轻舞飞扬 发表于 2011-10-29 20:10
虚虚同志你不会又生了一个吧

咋滴，别忘了送生母