亚健康状态是当今现代都市人的最常见不适症，其严重影响了人们的生活和工作，是人们身心健康受到损害的预警表现。亚健康是指处于健康和病症之间的一种临界状态。从中医的角度看，亚健康就是“无病”与“已病”之间的“未病”阶段。《素问·四气调神大论》中说：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱”。这体现了先贤们“上工治未病”的思想和对“未病”——亚健康状态的重视。亚健康在临床上常被诊断为疲劳综合症、轻度内分泌失调、神经衰弱，轻充更年期综合症等。其具体表现是：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、紧张、易受惊吓、纳呆、疲劳、乏力，活动时气短、自汗盗汗、腰酸腿疼，女性患者常有月经不调等。此外，还有可能出现心血管系统症状如悸、心律不齐等。笔者在临床对不同的亚健康状态，运用相应的按摩手法，消除亚健康不适症，取得了较好的疗效，现简介如下：
一、一般资料
全部32个病例来自于我院门诊，采集时间2004年5月至2006年9月。年龄24岁至58岁。男女患者比例1比3。分型为疲劳综合症12例，轻度分泌失调10例，神经衰弱7例，更年期综合症3例。30天为一疗程，每次治疗约60分钟。治疗最长时间3个疗程，最短者1个疗程。
二、临床实践
（一）治疗原则：
整体把握，平衡阴阳，补益血气，扶正祛邪为总原则。
（二）治疗手法：
1、常规手法：四指推法，一指禅推法，滚法，振法，揉法，按法，点法等。
2、特殊手法：胃肠走向按摩法，阴阳双穴平衡点穴法等。
（三）穴位和部位：
1、基本用穴为五脏的腹募和背俞穴，十五络穴，化佗夹脊穴，关元、气海、足三里、三阴交等，基本部位为胃肠走向体表投影部位，相关的足底反射区等。
2、分型辩证用穴和部位。
（四）基本疗法：
1、仰卧位操作
①头面部操作：用拇指轻揉印堂30分钟，从印堂经眉弓经抹至太阳，反复6-8次，中指、无名指并拢轻柔太阳1分钟，分抹前额到鬓角，反复6-8次，分抹神庭至头维，反复10-20次。轻柔眼眶8-10圈，双手拇指轻压眼球1分钟。大鱼际经揉头部手足少阳经循行部位2-3遍，用中食指并拢在关颞部探寻曲张的血管，顺其走向揉推理筋，使其平复。用拇指从印堂轻揉至百会，一指禅推法经推百会30秒。用四指推法顺头部经络循行走向轻推。用四指轮指轻叩前额和头部，力度由重渐轻，频率由慢渐止。
②胸腹部操作：四指推法分推胸部10-20次，点按膻中穴1-2分钟。按胃肠体表投影走向进行掌推和掌揉，从胃投影区部开始推揉，经十二指肠投影区，到小肠投影区后，再从腹左上部经脐向右下腹部推揉，到右髂骨，从盲肠投影处顺右腹侧升结肠投影区向上推揉，顺横结肠投影区向左推揉，顺降结肠投影区向下推揉，至左髂骨，用掌根向内下方向推、按、压，使力达乙状结肠，透达直肠。反复2-3遍，每遍约5分钟。一指禅推法推壬脉1-2遍。点按五脏募穴，每穴1-2分钟。以脐为中心揉腹部3-5分钟，点按气海、关元每穴1-2分钟，以关元为中心揉小腹3-5分钟。
③阴阳双穴平衡点穴法同时点按足三里和三阴交，即一手拇指点按足三里，另一手食中指勾点三阴交，两手同时相对用力点住两穴。同法点按阳陵泉和膝关，点按悬钟和蠡沟，捏点阳溪和列缺，内关和外关，阳谷和神门。每穴1-2分钟。
④放松上肢和下肢前内外侧。
2、俯卧位操作
①
拿揉颈项部和肩井部，按揉肩背部，拇指点揉天宗穴部，四指推法分推背腰部，滚背腰部，重点弹拔腰部肌肉，按揉骶部。共约20分钟。
②
双手拇指同时点按华佗夹脊穴2-3遍，从上到下推华佗夹脊穴。点五脏背俞穴，每穴1-2分钟。搓擦命门部和八髎透热为度。
③ 滚并拿揉臀部及下肢，提拿昆仑和太溪。
④ 搓擦足心，点按五脏足底反射区。
（五）辩证治疗
辩证治疗主要是调整治疗时间在各部的分配，并增加点按相关的穴位。
1、疲劳综合症型：重点治疗头面部、背腰部和下肢部。延长背腰部的治疗时间。纳呆着增加胃肠走向体表投影部的操作遍数。
2、轻度内分泌失调型：本型多为女性患者，重点治疗胸腹部，增加一指禅推壬脉的操作遍数，延长关元穴部的按揉时间，点按中极、子宫、归来、天枢、三阴交、地机、太溪、公孙与内关等穴，振小腹部。搓擦两胁。重力点按大脑、脑垂体、甲状腺，甲状旁腺、肾上腺，胸腺，腹腔神经丝、卵巢和子宫等足底反射区。
3、神经衰弱型：本型多为气血两虚，阴虚火旺证。重点治疗头面部，手法多点百会和风池。拿揉肩井。疏通壬脉，长时间点按气海、关元、同时点按足三里、三阴交，擦涌泉。
4、经度更年期综合症，本型为女性患者，常见潮热烦躁，自汗盗汗，重点治疗胸腹部，延长五脏募穴背俞穴和华佗夹脊穴的点按时间。潮热汗多者加点阴郗，间使，烦躁者加点按行间和侠溪。
三、疗效
临床32例中全愈12例占37.5%，显效18例占56.25%，好转2例，6.25%，总有效率93.75%。
四、体会
笔者认为亚健康是一组症侯群，临床表现虽复杂多样的，但不外乎中医的气血虚损，阴阳失衡。笔者针对亚健康状态以“虚损失衡”为主要病因病机的实质，采用了以调理补益为主的手法，笔者按胃肠体表投影走向进行掌推和掌揉腹部，意在调理后天之本，顺通五脏六腑气体，按道家《修真图》、中医藏象学和现代生理学的理论综合而知，消化系统（即胃肠走向）是人体中与其他脏腑的关联最为密切系统，胃与脾相关联，十二指肠与肝胆相关联，小肠与心相关联，大肠与肺相关联，乙状结肠和直肠与肾和膀胱相关联，调理消化系统，同时可以调理相关联的脏腑。笔者着重对五脏的募俞施以补法，增益五脏元气，以达扶正祛邪之目的。阴阳双穴平衡点穴法是同时点按阴阳经的各一个相关穴位，如同方剂的配伍用药，更似针灸的配穴方法，既可增强穴位的点按阴阳经的各一个相关穴位，如同方剂的配伍用药，更似针灸的配穴方法，既可增强穴位的协同功效，又能增加手法的治疗效率。
笔者体会根据亚健康状态临床表现，大致分为四个症型进行辩证施治。
疲劳综合症型：多表现为疲劳乏力，腰酸背痛，气短心悸，食欲不振，治疗以颈肩腰背为施术重点，兖分放松各部肌群，解除疲劳，增加胃肠体表投影走向摩量，调理后天之本，增强体质。
轻度内分泌失调型：多发于现代女性，表现为时有月经异常，轻度痛经，情绪不稳，烦躁焦虑，面部黄斑等。笔者着重一指禅推壬脉和按揉小腹，并配合重力刺激大脑、小脑、垂体、卵巢、子宫等相关的足底反射区，以调补冲壬，补益气血，平衡阴阳。
神经衰弱型：多表现为精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、易受惊吓，疲劳乏力等。笔者长时间点百会和风池，提拿肩井，以升举阳气，振奋精神。一指禅推壬脉，调理阴脉之海，增补阴气，补气海关元、助生阳气，同时点足三里三阴交，擦涌泉以补先天和后天之本。
轻度更年期综合症型：多表现为阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸，并伴有虑和失眠。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。笔者延长五脏募穴背俞穴和华佗夹脊穴的点按时间，以调节五脏气机。加点阴郗，间使以治疗潮热汗多。点按行间和侠溪消解烦躁焦虑。
总之，亚健康是介于健康和疾病之间的连续过程中的一个特殊阶段。从亚健康状态既可以向病变的方向转化而进一步发展为各种疾病，也可以向康复的方向转归恢复到健康状态。亚健康状态的双向转变性质，是从量变到质变的过度阶段。重视这个阶段的治疗，也就是遵从“上工治未病”的思想。体现中医预防为主，治疗结合的原则。 |
