记者 郭媛媛/文 黄美珍/摄 转载于《今日象山》
最近，很多媒体就“全民补碘该不该”展开了热议，引起了社会各界的广泛关注。
县疾控中心的统计数据显示，我县自1995年实施全民食盐加碘以来，儿童甲状腺肿大率及尿碘中位数等数据不断趋于优化，全县居民已普遍不缺碘，但也没有超过世界卫生组织的安全上限，因此，在国家调整食盐碘含量之前，我县食盐的加碘量将维持原状。县第一人民医院从医24年的肿瘤外科主任医师陆振一表示，从医院外科医生的临床经验来看，自食盐加碘后，我县患甲状腺疾病的病人数量有所上升，但是，因为没有权威证明，并不能肯定食盐加碘导致甲状腺疾病的多发，只能说这种可能性较大。
那么，到底该继续补碘，还是食用非碘盐？疾控中心负责人表示，从国家、浙江省到宁波市都十分重视该项工作。今年9月，根据中央相关文件，以及浙江省、宁波市的要求，我县将从东、南、西、北、中五个方位随机抽取130名居民，进行碘营养水平评估，评估结束后，国家将根据各地汇总的情况，调整加碘盐的碘含量，使加碘盐的碘含量精度更高，浓度更适宜。
丹西街道的张大妈认为，一直以来，和内陆地区不同，我们沿海地区的食物中就含有充足的碘，补碘不能采取一刀切的政策。在采访中，很多市民也表示，沿海地区居住的居民可以从海苔、海带、龙虾、贝壳等海产品中获得碘，其中海带和海藻等食物的含碘量最为丰富。
我县居民需要食用加碘盐的依据是什么呢？1994年，由省地防所会同宁波市卫生防疫站有关专家，将我县分为东、南、西、北、中五个区域，采用容量比例概率抽样法，从五个区域选了5所中心小学，对8-12岁的210名学生进行检测。抽查结果显示，儿童甲状腺肿大率为10.05%，尿碘中位数为 80.06μg/L（微克每升），按照国家碘缺乏病区域划分标准，儿童甲状腺肿大率应小于5%，尿检中位数为100μg/L以上，因此，我县被省市专家确定为轻度碘缺乏病地区。于1995年开始，我县采取了以全民食盐加碘为主的综合干预措施。
自1996年开始，县疾控中心每年都会从我县东、南、西、北、中五个方位，抽取5所与去年不同的学校，并从中随机抽取一定数量的学生，进行甲状腺肿大率以及尿检中位数的检测，了解掌握儿童的碘营养水平。
县疾控中心1996年的监测数据显示，补碘一年后，我县五个区域，8-10岁的儿童以及孕妇的甲状腺肿大率、尿检数据所反映的情况，比1994年更不乐观，因此，当年全县儿童和孕妇开始食用碘油丸。投服碘油丸一年后，儿童甲状腺肿大率为9.83%，仍高于国家规定的5%的标准，尿碘中位数203.45μg/L与1995年的87.37μg/L相比，显著提高。自1997开始，根据实际情况，我县停止投服碘油丸。
1999年，全国进行消除碘缺乏病阶段目标考核。全县共调查8-10岁学生450名。调查结果显示，甲状腺肿大率为6.00%，尿检中位数为365.5，小于100μg/L标准的人数为零，达到全国消除碘缺乏病标准规定，即我县通过了全国消除碘缺乏病阶段目标考核。
2007年，为全国消除碘缺乏病中期目标考核年。当年，我县对656名学生进行甲状腺肿大率和尿碘监测。监测结果显示，学生甲状腺肿大率为3.6%，学生尿碘中位数为249.00μg/L，符合国家标准，我县通过了全国消除碘缺乏病中期目标考核。
2008年的监测数据显示，我县居民的合格碘盐食用率为93.40%，儿童甲状腺肿大率为3.49%，尿检中位数为140.5μg/L，这表明，我县在消除碘缺乏疾病上已经取得了阶段性效果。
县疾控中心的负责人表示，从我县总体情况看，加碘盐食用的效果还不错，各项数据渐趋优化。还有专家建议：市民不必因此对碘盐产生恐惧心理而拒之千里，要知道，缺碘的危害要比碘过量的危害大多了，缺碘会造成智力和体格发育障碍。
甲状腺疾病是否与加碘盐有关？
张大妈说，她身边有一些朋友得过甲状腺类的疾病，在她看来，甲状腺疾病的产生与补碘过量有一定的联系。
“我在高中学化学的时候，记得老师说过，我们沿海地区的食物中含有丰富的碘，当时有点纳闷，既然我们可以在日常生活中摄取到那么多的碘，为什么还要补碘呢。”参加工作三年的小王这么告诉记者。小王还说，后来他也上网关注了一下补碘过量的相关信息，今年，这么多人关注这个事情，也在他的预料之中。
陆振一告诉记者，自我国从1996开始实行全民食盐加碘政策以来，与10年前相比，近几年，全国患甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的人数明显增多，我县也存在类似的情况。
甲状腺病人为什么会增多？很多人认为，沿海地区包括我县，甲状腺病人的增多与食用加碘盐有关。那么，甲状腺疾病的增多是不是一定与加碘盐有关呢？陆振一表示，根据临床经验来看，甲状腺疾病与人体碘含量过多有一定的关系，但是目前，我国甚至世界上，还没有权威的研究结论表明，甲状腺疾病与碘含量过多有关。另外，造成碘过量的原因可能很多，有遗传、环境等因素，长期食用加碘盐也可能是其中之一。
县疾控中心负责人认为，近几年来，除了甲状腺肿瘤，其他方面的肿瘤疾病的发病率也有上升趋势，和别的肿瘤疾病相似，病发原因可能与环境、污染物、致癌物质和饮食习惯、生活方式、精神和遗传因素等有联系。另外，以甲状腺癌为例，除精神压力、感染、过劳、创伤等诱因外，也不排除自然、社会环境改变、污染带来的影响。
在采访中，很多市民表示，姑且不说甲状腺疾病与加碘食盐有关，那我们每天摄入的碘有没有过量呢？据相关报道，世界卫生组织推荐的碘摄入剂量是成人150微克/天，尿碘中位数应当控制在100-200μg/L之间。按照我国目前的标准，碘盐的含碘量应该是３５毫克／公斤，碘含量的允许变异范围为±１５毫克／公斤，目前，考虑到宁波独特的地理环境，宁波生产的碘盐的含碘量保持在３０毫克／公斤，碘含量的变异范围为５毫克／公斤。
县盐务局负责人分析说，如果按每人每日摄入5—10克碘盐计算，每日摄碘量约为150—300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。也有市民提出，我县家庭吃的食物中多含有鱼、贝壳类等海产品，食用碘盐加上海产品中的碘，居民食用的碘是否会过量，目前，还没有准确的统计数据。市民建议，有关部门是不是也应该做一个相关的调查。
我们应如何对待食盐加碘？
市民王先生说，他妻子被诊断患了甲状腺疾病，医生建议不要再吃碘盐，紫菜、海带也尽量不要吃。他为此着急地寻找无碘盐店铺。但是，他在丹城跑了一大圈之后发现，无论是小店，还是大超市都没有无碘盐销售。后来，王先生从店家那边了解到，无碘盐是不能卖的，只能凭医生证明到盐务局指定的网点购买。
记者从县盐务局了解到，在我国，食盐基本上由盐业公司专营，实施统购统销。在属于食盐加碘的地区，未加碘的盐是无法在合法渠道流通的，否则即被当做“私盐”处理。我县在丹城建设路29-5号和石浦镇渔港中路231号都设有无碘盐供应点，但是居民在购买无碘盐时必须出具医生开出的相关证明。 陆振一说，在临床经验中，如果病人被诊断为甲状腺疾病，医生会建议病人食用无碘盐，并少吃海鲜类食物。虽然没有权威的证据说明甲状腺疾病一定与碘盐有关，但鉴于甲状腺病人的增加，他认为要增加无碘盐销售点，并让市民知道这些销售点在哪儿。
“不能总是等发生疾病之后，才去治疗或者吃无碘盐，疾病发生前的预防才是对自身健康最负责的态度。”在采访中，很多居民激动地说。
从目前的情况来说，从国家到地方都已经听到了居民的呼声。正如文章开头提到的，我县即将对130名居民进行碘营养水平评估，评估结束后，国家将根据各地汇总的情况，使加碘盐的碘含量精度更高，浓度更适宜。
县疾控中心负责人说，这个调查对于整个国家来说，是一个庞大的工程，最少需要一年的时间来完成数据的统计、分析。因此，在这个过程当中，居民如果对自身碘含量有疑问的话，可根据自身实际情况，做一下相关检查。
陆振一还建议，要想取得更加权威精确的数据，可以把同一地区的居民分成两部分进行多年跟踪观察，了解他们对碘的需求量，但是这一方法需要大量的人力和物力，作为一个县城操作起来难度比较大。
笔者另外有个建议，根据省、市要求，我县将对130名居民进行碘营养水平评估，这个范围相对来说比较小，因此，相关部门应该在我县抽取较多的人，做一定范围内更广泛的碘营养水平评估。这样，不仅能给国家评估提供更详实的数据，更有利于准确了解我县居民的碘营养水平，不失是一项深得民心的民生工程。
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缺碘的危害：孕妇如果缺碘，胎儿婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童缺碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，儿童智商也会降低10-15。世界卫生组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2000万人因此智力严重受损。
碘过量的危害：碘过量近年来受到了国际甲状腺学界和地方病学界的高度重视。国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克/L），一致认为碘过量可导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。
根据碘缺乏病监测系统发现的问题，卫生部多次调整防治策略。
1996年第一次调整，规定碘盐中碘含量的上限值不得超过60mg/kg。
1997年第二次调整，制止了向重点人群烂补碘错误，并要求碘盐覆盖率已经大幅度提高的多数地区，停止碘油丸的投服，同时提出科学补碘的原则和口号。
1999年第三次调整，专家经过系统论证，建议调整碘盐中的碘含量，在世界上率先提出了将尿碘水平降至300μg/L以下是适宜碘营养水平的临界值，这是既能保证人群获取足够碘营养，又能把安全生产副作用的危险降至最低水平。 |
