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急救的原则与应用

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农村人 发表于 2009-11-9 15:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
急救是指在任何伤病突然发生时,利用当时环境中可供应用的一切设备及材料,按照一定的原则,立即加以处理的行为。在将伤病者交给医生或者送到医院以前,急救是公认的处理方法。

为什么需要急救

    急救可使伤病者:

    *维持生命

    *防止伤势或病情恶化

    *促进恢复健康

急救者的责任

急救者应根据意外发生的次数与严重程度而定。但在原则上,在处理伤病者时,急救者的责任应该包括:

    *了解整个情况。

    *辨别病人所患的疾病,或者造成受伤的原因(也就是诊断病因)。

    *立即给于适当的处理。这是必须切记:伤病者所收的伤害可能不止一处,也许还有其他更严重伤病,需要你优先救治。

    *不要迟疑,应该立刻按照情况严重的程度,安排伤病者就医、住院或者送回家。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-9 15:57 | 显示全部楼层
主要的急救技术


    熟练的急救者都知道,只要伤病者可以维持住三大基本需要,就能挽救生命。这三大基本需要是:

    *呼吸道通畅

    *充分的呼吸

    *足够的血液循环

    当这三大基本需要受到干扰时,伤病者立刻身陷危境。有三种紧急情况会立刻引起这种危机:

    *呼吸或心跳停止

    *大出血

*昏迷,可能会干扰呼吸道通畅,最后影响呼吸
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-10 10:54 | 显示全部楼层
复原卧姿


    呼吸、心跳正常,但却昏迷的病人,应该让他以复原卧姿躺着。这种姿势可以维持伤病者呼吸道通畅,使舌根不致后坠,头与颈部依然维持伸张的位置,使呼吸道大开,而且伤病者的呕吐物或口中液体都会自然流出。伤病者四肢的位置使身体具有稳定性,形成一种安全而有舒适的姿势。如果伤病者的伤情或病况比较特殊,也可以稍加改动,避免造成更大的伤害或不适。

如果你在检查伤病者,或处理脊椎受伤的病人,复原卧姿可能不是理想的姿势。但是,当伤病者呼吸困难或出现痰鸣音,显示呼吸道并不通畅,或者因情况特殊无法分出人手来照料他时,都必须立刻使用复原卧姿。

复原卧姿过去称为昏迷侧卧,或者四分之三俯卧。
disksound 发表于 2009-11-10 18:06 | 显示全部楼层
这个问下医生一清楚了,不过现在的医生的医德真的不敢恭维!
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-11 11:27 | 显示全部楼层
控制失血


    控制失血的原理是:限制血液流向伤口,使血凝块尽快形成。这有2种方法:压迫,或将伤口抬高。压迫止血又分2种:直接压迫伤口或间接压迫供应伤口血液的动脉。出血时,必须先用直接压迫法,直接压迫法失效或无法做时,才使用间接压迫法。

失血的危险

在正常情况下,成人流失1/2升血液毫无影响(比如献血),但失血如果超过2升,后果就很严重了。如果不立刻设法控制严重出血,可能引起休克,甚至危及生命。

直接压迫法

为了控制出血,并且不影响到血液循环,应该立刻对伤口直接施加压力。直接压迫伤口附近的血管,可使血流减缓,使血凝块得以形成。这种压力必须持续5~15分钟,才能使血流停止。如果伤口中有异物,加压时应该避开。

如果可能的话,应将受伤部位抬高,并且设法支撑住。这样可以降低局部的血压,减缓血流速度。

方法:①用手指直接对伤口加压。②让伤者以最舒适的姿势躺下,尽可能将受伤部位举高,并且设法支撑住。如果 伤口较大,设法挤压伤口两侧,轻轻地使伤口闭合,维持固定的压力。③用敷料覆盖伤口,用绷带固定伤口和敷料。任何清洁而合适的东西,都可临时用作敷料。如果 继续出血,可再加上敷料,绝不要移动原先那块敷料,以免影响血液凝结。

间接压迫法

这种方法只能用于控制动脉出血。

“压点”是指可以将动脉压到骨骼上,从而阻止血流的部位。不过,由于这样会阻断肢体组织的血液供应,所以,只能当成止血的最后手段,而且应用时不得多于15分钟。

可用于控制严重出血的压点有二--肱动脉(大约在衣袖内侧缝合处)、股动脉(流经腹股沟中央)。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-11 11:28 | 显示全部楼层
危急时的行动


     急救的基本原则是用于任何伤病者,而且不论其严重程度如何。当意外发生时,急救者的责任是要迅速、冷静而且正确地行动,维持伤病者的生命,阻止伤病恶化并促使其复原。这就需要:

*迅速但冷静地接近意外发生处。

*立刻评估整个情况及伤病者。

*基于各种症状及体征,对情况做出正确的诊断。

*立刻适当地处置各种情况。

*依伤病情况作适当的安排。

接近现场

必须快速,但冷静而谨慎地靠近意外现场,确定不会使自己也身陷危险。到达现场时,先表明你受过急救训练,如果当时没有医师、护士或更有经验的人,你应该冷静负起全责。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-12 11:27 | 显示全部楼层
评估情况

   
     你一负起急救责任,第一任务是正确评估全局,并决定行动的步骤。

会影响行动步骤的因素包括:安全性、找其他人协助、考虑处理的步骤,以及请求支援。

安全性

避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险,以免增加伤亡。注意以下情况:

*车祸 指导一名旁观者去指挥交通,让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性,关闭汽车的点火装置。

*煤气与毒气 尽可能关闭气体来源。

*触电 阻断电源,并应避免再有人触电。

*火灾 与建筑物倒塌

寻找他人协助

有时旁观者的助益极大,甚至可以请他们协助处理,比如控制严重出血,或支撑严重受伤的肢体。但旁观者也可能成为干扰,必须将他们驱开,以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众,或去打电话请求支援。请旁观者打电话时,必须确定他们知道要说些什么,最好请他们用笔记录下来,并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完电话后,回来向你报告。

考虑处理的步骤

为了了解伤病者的情况,必须作下述检查。

*呼吸道与呼吸

*出血

*失去意识

*休克

*其他

除非四周情况非常危险,否则在搬动伤病者前,应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境,在搬动前应先固定他受伤的部位。

请求支援

一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援,立刻设法请求支援。赶往最近的电话,或请旁观者打电话给医院说明你所需要的支援。

不管是你自己或请别人去请求支援,都要确定说明:

*你的电话号码。

*意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交叉处或其他显著目标。

*意外的严重程度及类型,比如发生车祸时,有几辆车出事,几人发生危险。

*伤病者的数目、性别及大约年龄,并尽可能说明受了什么伤。

如果怀疑伤病者是心衰或分娩,要请求特别的医疗支援。

注意 任何警政单位都可与医疗单位直接联系,并将消息转送给他们。

不要 先放下话筒,应该让对方先挂断电话。

伤病者或伤处太多

如果伤病者不止一名,你应该迅速评估谁应优先处理。对呼吸停止或呼吸困难的伤病者,都应先使他们的呼吸道通畅,并在必要时作人工呼吸。立刻让失去意识的伤病者,依复原卧姿躺下。在暂时控制严重出血时,可清部分伤病者或旁观者协助。记住,吵的最大声的伤病者,很少是最严重的。

急救时还要注意,一般常识和急救知识一样重要。在现实生活中常会发现,重大意外很少会只造成一处伤害。如果同时又多处伤害,对一处伤害所作的正确处置可能会影响到对其他伤害的正确处置。这时,必须先决定哪一处伤害最严重,并以正确方法加以处理。然后,在冲突的情况下选择最正确的方法,依次处理其他伤害。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-12 11:28 | 显示全部楼层
处理


      对于你所发现的任何情况,应该迅速而冷静的进行适当处理。最重要的是,你必须不断激励伤害者,使他安心。安静而有效地进行急救,注意伤病者的任何意见与要求,少用问题去烦他,问问题常另伤病者感到厌烦。做过需要的处理后,将他安置在适当地点,等待支援赶到。

记住,你的目标是维持生命,阻止情况恶化,同时促使复原。

维持生命

*让伤病者以正确的姿势维持呼吸道通畅。

*如果呼吸、心跳停止,开始复苏术,一直到医疗支援抵达。

*控制出血。


阻止情况恶化

*包扎伤口。

*固定较大的伤口及骨折。

*让伤病者按处理的需要,选择最舒适的姿势休息。


促进复原

*解除焦虑,鼓舞信心。

*设法解除或减轻疼痛与不适。

*在处理时动作尽可能轻柔。

*避免受寒。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-13 17:30 | 显示全部楼层
适当的安排


    急救处理完成后,伤病者应该接着受到医护人员的照料。这时,你应该判断情况的严重程度,以及伤病者的需要,然后:

*安排救护车(如果只是小伤或手臂的骨折,也可用普通车辆)送往医院。

*在意外现场将伤病者交给医护人员。

*将伤病者移到附近房屋中,等候救护车或医师。

*允许伤病者回家,需要的话则建议他自行就医。

如果曾经失去意识,即是只是短时间或只是休克,绝不要直接送他回家,应该先请医师诊治。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-13 17:31 | 显示全部楼层
伤病报告


    伤病者要离开时,一定要让他带着一分手写的简单报告。如果需要,你应该陪着他,完成这份个人的伤病报告。

报告上未必需要巨细靡遗地记录下整个过程,但应该记有以下各项:

*意外或疾病的病史(发生原因)。

*伤害的简单描述。

*意识反应的程度与变化。

*其他有关的伤害。

*脉搏及其变化。

*肤色及其变化。

*失血的情形。

*任何不正常的行为。

*处理的经过与时间。

你还应该设法将消息带给伤病者的家人,说明所发生的意外及其地点。

财物

照顾任何属于伤病者的财物,并将其交给警察或救护车上的人。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-13 17:32 | 显示全部楼层
敷料与绷带


    使用敷料和绷带的方式与技术,需视受伤的类型、以及可用的材料而定。

注意 棉毛织品绝不能直接接触伤口,因其纤维会粘住伤口。

敷料  

敷料是指盖在伤口上,有保护作用的覆盖物,可协助控制出血、防止感染并吸收任何分泌物。

敷料大小以能盖住伤口区域为原则,应尽可能无菌,以免感染。敷料还应有吸水性,以免汗水无法发散,使伤口四周的皮肤潮湿,浸湿了敷料。这会加速细菌孳生,影响愈合。

敷料可以协助血液凝固,加速愈合。虽然敷料也可能粘住伤口,在伤口痊愈后不一去除,但其益处远大于因去处敷料而引起的伤害。如果敷料被血液渗透,不要将其拿开,而应在上面再多加些敷料。

使用敷料的一般原则

*尽可能在使用敷料前彻底洗手。

*如果伤口不太大而出血已经控制,应在使用敷料前先清洗伤口及四周皮肤。

*避免触摸伤口,以及敷料会接触伤口的部分。

*不要对伤口及敷料咳嗽、谈话。

*如有必要,可在不具粘性的敷料上覆以棉毛垫,协助控制出血和吸收分泌物。这些棉毛垫必须平整,并以绷带固定。

*如果在固定前敷料滑移伤口,新换一块。

*敷料一定要直接放在伤口上,不要从一旁滑到伤口上。

绷带

在敷料上加上绷带,可以维持直接压力,以控制出血、固定敷料或夹板、防止肿胀、支持肢体或关节、限制移动,绷带有时还可以协助抬动伤病者。

使用绷带的一般原则

*用绷带时,伤病者应坐或躺下。

*尽可能坐或站在他的前方,自伤侧裹扎绷带。

*一定要从内侧向外包裹,从伤处下方向上包裹。

*开始时,应确定伤处已支撑在正确部位。

*如果伤病者躺着,缠绕绷带时应自踝、膝、背和颈部等自然凹陷处通过。

*绷带裹扎的松紧度应以能够固定敷料、控制出血,或防止移动,但不得干扰血液循环为原则。

*应经常检查,确定绷带并未因组织肿胀而变得太紧。

*如果裹扎住四肢,则应露出手指或脚趾,以便检查循环情况。

*如果目的在控制出血,维持直接压力,则绷带结应打敷料上。

*如果目的在固定肢体,绷带结应打在未受伤侧的前方,除非有其他特殊情况。如果两侧都受了伤,则应打结在身体中央。

*如果必须打结以固定绷带时,一定要打死结。

*在四肢和身体间,以及在四肢的关节处,要使用绷带时,应尽量加入足够的填料,特别要注意自然凹陷的部位。

检查血液循环

在扎好绷带后,应立刻检查血液循环与神经。以后每隔10分钟也得检查一次。一旦发现有以下情况出现,应视需要调整或解开绷带。

*伤病者的手指或脚趾刺痛,或失去感觉。

*无法移动手指或脚趾。

*手指或脚趾甲呈现异常的白色或蓝色。

*伤肢的脉搏消失,或比正常肢体的脉搏减弱。

*手指或脚趾冰冷。

检查方式

压迫扎上绷带的手或脚的一片指甲,使其呈现白色。放松时,如果指甲迅速恢复粉红色,则说明血液循环正常。

如果 指甲仍是白色或蓝色,或者手指异常冰冷,就表示绷带扎得太紧。

如果 伤肢的脉搏消失,也表示绷带太紧。

三角绷带

将一块1米见方的布料对角斜分为二,就是两块三角绷带。三角绷带有多种用法,展开时可当作悬带,可以支撑或保护手臂、胸部,也可用以固定头、手和脚的敷料。同时,三角绷带可按需要折叠使用--宽绷带、狭绷带、环形垫、平结等。

悬带

悬带可用于支撑和保护受伤的手臂、手腕和手掌,或在胸部受伤时固定上肢。分两种类型:臂悬带和肩悬带。悬带必须用于受伤的一侧,才有支撑和保护作用。

臂悬带

应用于上肢和部分胸部受伤时,可使伤病者的前臂保持在胸前,但只在伤病者坐或站时才有效果。

使用臂悬带的姿势正确时,伤病者的手应略高于肘部,绷带底部正好位于小指根处,五指的指甲都露出在外。

肩悬带

当手部出血、胸部受到复杂伤害或肩部受伤时,可使用肩悬带,使手和前臂维持高举的姿势。

临时悬带

*利用背心或夹克的扣子、拉链,支撑上肢。

*翻上伤病者夹克的下摆,别在衣服伤。

*将伤肢的衣袖别在衣服上。

*用围巾、皮带、领带或紧身衣来支撑上肢。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-13 17:33 | 显示全部楼层
夹板

   
    伤病者需要移送医院时,骨折或伤肢通常要用夹板固定。最理想的是以身体做夹板,也就是一腿受伤但另一腿健全时,可用绷带将两腿裹扎在一起。但如情况不允许,或者旅程太长、太艰险,就需另找夹板固定。

夹板的基本条件是,必须有足够的长度,而且要加上适当的填料。四肢在用夹板时,在骨骼与夹板接触处和有自然凹陷的部位,都应多加填料,减少摩擦。

临时可用任何坚硬、有足够长度和宽度的材料充当夹板,如木板、树枝、扫帚和卷起的报纸等。
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-13 17:33 | 显示全部楼层
抬起伤病者


    这项技术只要做法正确,即使是极重的伤病者也可不费太大力量抬起。但重要的是,你应避免抬动过重的伤病者,而应尽量从旁观者中寻找援手,以免伤及自己。

抬动伤病者有两大原则:①一定要用身体最有力量的肌肉,②重心一定要尽可能靠近你身体。

用正确的姿势抬东西非常重要。双脚应自然分开,保持稳固和平衡。保持背部直挺,头要正,让伤病者靠近你身体,用肩膀去支撑重量。如果他开始下滑,不要为了防止他跌倒而弄伤自己的背,应让他慢慢滑下,轻轻滑到地上,不至引起其他伤害。

独力搬动伤病者

如可有援手,绝不要独立移动严重的伤病者。

摇篮法(手抱法)

拖曳法

扶行法

背负法

肩扛法(消防队员背负法)

双人搬动伤病者

四手座式

两手座式

首尾法

座椅法
 楼主| 农村人 发表于 2009-11-13 17:34 | 显示全部楼层
担架


     为了避免增加伤害,可用担架搬动严重的伤病者到救护车上,或到其他避难处。  

测试担架

上担架

要让伤病者上担架,最好能有5个人合作,其中4人抬起伤病者,1人移动担架。但在人手不够或空间不够时,2人或3人仍能移动伤病者。急救者应先聚集协助的人,决定使用的方法,让每个人了解本身的工作,以及行动的口令。

四人搬运法

三人搬运法

抬担架

抬担架时,至少需要两位受过训练的搬运者,各据担架一端,主持这项急救的人负责担架头部。如有旁观者,可请其为担架开道。

如果伤病者的下肢受伤,抬担架下楼时应使头部先行。

除非伤病者发生休克,否则担架头部应略高于脚部。因此,让伤病者的脚部先行成为一般原则,但也有例外:

*在上楼或上坡时,而伤病者的下肢并未受伤。

*伤病者下肢受伤或体温过低,在下楼或下坡时。

*将伤病者抬到床边或床尾时。

*将伤病者抬上救护车时。
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