1.斜方肌(Trapezius)
脖子僵硬，落枕，膏肓痛，慢性颞侧头痛，都是因为它…
2.胸锁乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)
头痛，头晕，耳鸣脑鸣，眼痛耳痛，视力模糊，却找不到原因，很可能就是它…
3.提肩胛肌(Levator scapulae muscle)
脖子僵硬，就是血浊，高血压吗？
4.头夹肌及颈夹肌(Splenius capitis and cervicis)
头项痛，痛之入骨，原来就是它…
5.后颈肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)
脖子僵硬，孙悟空金箍咒型的头痛，原来就是它…
6.下枕骨肌(Suboccipital muscle)
金箍咒型的头痛的另一个帮凶
7.颞肌(Temporalis muscle)
单侧颞部的头痛，不一定就是偏头痛喔！
8.脸部表情肌及咀嚼肌
假性三叉神经痛，颞颚关节疼痛牙关开合困难，可能就是它！
二、常见之肩胸背部肌筋膜疼痛
肩胸背部的疼痛，为患者在门诊常见的主诉，个别的肌肉有不同的激痛点及不同的转移痛分布区，本节就此区域常见的肌肉作逐一的介绍。
1.斜角肌(Scalene mucscle)
手指酸麻无力最常见的源头，偶见手指关节痛及晨间僵直，而被误诊为类风湿性关节炎，不得不慎。
2.上肩脊肌(Supraspinatus muscle)
五十肩的秘密客，肩关节内收动作困难，无法侧面上举。
3.下肩脊肌(Infraspinatus muscle)
无法侧睡的肩关节痛，向后不能，向前困难。
4.小圆肌(Teres minor)
后肩痛，不动比动痛。
5.扩背肌(Latissmus dorsi muscle)
恶性的中胸部背痛
6.大圆肌(Teres Major)
后肩痛，动比不动痛。操作无动力方向盘大货车尤其明显。
7.菱状肌(Rhomboideus muscle)
痛入膏肓而非病入膏肓
8.三角肌(Deltoid muscle)
肩部运动伤害最常见的肌肉
9.胸大肌及胸小肌(Pectoris major and minor)
非心绞痛的前胸肌，尤其左侧胸肌痛常被误诊为心绞痛。
10.胸骨肌(Sternalis)
不因活动影响之胸骨下疼痛，为持续性疼痛与休息或运动无关。
11.前后锯肌(Serratus anterior and posterior)
猛烈咳嗽或长期咳嗽后的胸痛。疼痛型态如同在胸部侧面侧面缝线
三、常见之腰臀部肌筋膜疼痛
腰酸背痛是现代人常见的毛病，也是基层医疗常见的问题。许多病人的腰酸背痛，常被告之以“长骨刺”或“腰椎间盘脱出”。事实上，是正常的退化现象大部分的骨刺是不痛的。最常见的腰痛原因，就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛，甚至会引起神经压迫症状，造成临床诊断之困扰。
本节将讲述腰臀部常见的肌筋膜疼痛
1.胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)
腰骨痛无力、站久也痛，就是它…
2.腰方肌(Quadratus lumborum)
腰子筋痛就是肾脏不好吗？让你站不起来、也坐不起来。
3.髂腰肌(Iliopsoas muscle)
腰痛的藏镜人，严重还会引起股神经压迫症状
4.臀小肌(Gluteus Minimus)
假性坐骨神经痛的元凶
5.臀中肌(Gluteus Medius)
臀部疼痛，走路更痛
6.臀大肌(Gluteus maxmus)
臀部痛，痛到坐立不安，就是因为它。常以自由式游泳的人，更容易有这种毛病。
7.梨状肌(Pyriformis muscle)
假性坐骨神经痛的另一个元凶，久站久坐，走远之后更痛、更酸、更麻，很可能就是它。
国外流行病学研究发现，门诊疼痛病人中，有93%的病人与肌筋膜炎有关，有75%的病人的唯一病因便是肌筋膜炎。
肌筋膜炎，即骨骼肌的非感染性炎症反应。其基本病理是肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现的一系列临床症状。它是机体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。如图胸锁乳突肌筋膜炎常被误诊为头痛，甚至误诊为美尼尔氏综合症，甚至脑神经病变等。
骨骼肌占了大约50%人体的重量，全身有大约400块骨骼肌，肌筋膜炎引起的最主要症状便是疼痛。可见，肌筋膜炎疼痛综合症是绝大多数疼痛的病因。它又被称作肌纤维质炎，是慢性肌肉疼痛疼痛的最主要原因。
病因病机：
引起肌筋膜炎的原因是多个方面的。潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。肌肉紧张，拉伤，一些特殊体位对特定肌肉的慢性伤害等慢性劳损为其另一重要发病因素，肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因
其次如体内缺乏钙，铁，钾，维生素C，B1，B6，B12等也对肌筋膜炎的发生起到一定的作用。中风瘫痪、身体畸形等也会导致身体有关肌肉慢性劳损，从而引起疼痛等。此外，慢性感染，忧郁，睡眠失调，甲状腺功能低下，高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。
临床症状：
肌筋膜炎能引起局部的疼痛，肌肉发紧，僵硬，运动受限，自主抽动等等表现，不会要人的命，但却让人活得非常不舒服，也是很多人请假不上班的理由。肌筋膜炎是个非常常见的病症，人的一生中几乎都会受到程度不等的肌筋膜炎的困扰，美国人口中有14.4%的人有经常性的骨骼肌疼痛，而其中很多是肌筋膜炎引发的。在肌筋膜炎面前，男女患病率没有差别，也没有明显的年龄界限，甚至婴儿都可能得这个病。当然，随着年龄增长，患肌筋膜炎的可能性也逐渐增加了，中老年人也就因此成了这个病的主力军。人们观察发现，久坐不动的人比经常锻炼身体的人更容易患这个病，整天弓腰驼背坐在电脑前发呆的人，便更是如此了。
诊 断：
1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。
3、有明显的局限性压痛。针刺或按压激痛点可再现病人的疼痛，有时会出现远端感传痛。
4、用针刺或普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。针刺或注射激痛点时，可出现局部抽搐反应
辅助检查：X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。
治 疗：
对于轻度患者，解除病因，局部保暖与热敷，通常可不治而愈。
中重度患者采用激痛点针刺疗法，往往有极其明显的疗效。
晚期病例，当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的 。只有先针对远原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能达到痊愈的目的。
26、血管及神经的受压
26-1、触发点引起的肌肉收缩和舒张常常会挤压到邻近的神经，自肌内中穿行的神经就更容易受损了。压迫一条神经就会干扰通过其传导的电子信号，并导致一些异常感觉--麻木、刺痛感、烧灼感等，并且使相应的支配区域出现过敏。
26-2、肌肉的触发点也常会压迫邻近的动脉而阻断血流，继而引起远端部位的温度偏低；腓肠肌（比目鱼肌）的触发点可以使静脉血流回流障碍从而导致脚踝或脚的肿胀；颈部肌肉（前斜角肌）所产出的同样引起腕部和手部的肿胀。
28、运动问题
28-1、触发点使肌肉缩短和僵硬，减少活动范围，影响运动，肌肉失衡，导致关节部位脱位，活动关节时有爆裂声。
28-2、引起眩晕和平衡失调，易跌倒，走路东倒西弯歪，无缘无故掉东西。 |
