尽早预防 保护肝脏
——访中山医院副院长、肝外科主任樊嘉博士
www.jfdaily.com 2009-07-03 14:40
■ 文/肖或馨
“中国是肝病大国”。每年死于肝癌的人数约占世界死于肝癌人数的一半左右。肝病已经成为中国人健康的一大“杀手”
[名医档案]
樊嘉，医学博士、教授、主任医师、博士生导师，卫生部有突出贡献的中青年专家，享受国务院特殊津贴专家。现任复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任、上海市肝肿瘤临床医学中心副主任、复旦大学器官移植中心副主任、复旦大学上海医学院肿瘤系副主任。长期致力于肝脏外科临床诊疗、基础研究及教学工作。累计完成近4000例肝肿瘤手术。曾获获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、中华医学科技二等奖等重要奖项。发表论文大量论文和著述。
豪情壮饮时，是否想到，肝脏所承受的压力已经太大了？
“中国是肝病大国”。复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任樊嘉博士用这句话作为开场白。据了解，乙型肝炎在中国人中的发病率已经相当高，在每10个中国人中，就可能有1名是乙型肝炎带菌者，且每年新发的肝癌病例超过30万。与此同时，原先在日本以及部分西方国家所常见的丙型肝炎，如今在我国的发生率也大大提高。还有一组数据也不容忽略：癌症是我国人口死亡的第二位原因，而肝癌则是癌症当中的第二位杀手，我国每年死于肝癌的人数约占世界死于肝癌人数的一半左右。
可见，肝病已经成为中国人健康的一大“杀手”。
四大原因 促成肝脏病变
对商务人群而言，引发肝脏病变的主要因素可分为四类：一是不规律的生活方式；二是繁重的工作和难以化解的压力；三是不健康的饮食习惯；四是抽烟、酗酒等不良嗜好。在樊嘉看来，一些精英人士原本可能只是肝炎病菌的携带者、并没有出现明显的病变，但受这四方面因素影响，原本相对平稳的病菌会活跃起来，从而引发肝硬化、肝炎、甚至肝癌等各种病症。
樊嘉指出，与肝癌关系密切的乙型肝炎病毒的感染状态主要有两种，即“大三阳”和“小三阳”。前者为慢性乙型肝炎反复发作，检查血清转氨酶升高，“两对半”HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）和HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）均为阳性。后者是乙型肝炎病毒的携带者，血清学检查转氨酶正常，HBsAg阳性，而HBeAg阴性。
一般来说，在体检中注重以上指标的检测，就能及时捕获肝脏的健康情况，一旦发现异常，可及时进入诊断和治疗过程。
樊嘉表示，虽然从发病率看，肝癌有严峻的一方面，但同样有光明的一面，那就是经过一百多年的科学研究，医学界已初步搞清了引起肝癌的主要原因。比如，没有任何症状、花生米大小的肝癌已经不难发现，原来最难诊断的肝癌现在变成了比较容易诊断的癌症；过去肝癌只有开刀最有效，现在出现了多种方法、多种模式治疗的新格局。最重要的是，肝癌的预后已经从“不治之症”变为“部分可治之症”。
早体检早诊断 减少危害
无论是何种肝病，都可以通过早体检、早发现和早诊断来尽可能减少肝炎病毒对健康的危害。
樊嘉介绍说，医学界把有肝炎病史或乙型肝炎病毒标志阳性或丙型肝炎病毒抗体阳性者，年龄在35岁以上的人群定义为肝癌高危人群，有家族史者发生肝癌的危险性更高。但这并不是说高危人群就一定会患肝癌。在高危人群中，患肝癌的人仍是极少数。通常每半年需定期检查甲胎蛋白和B超，如有条件，应尽可能到经验较多的大医院随访，以免错过早期诊治的时机。
对于肝癌预防，则可以按照不同情况分为三级，即一级预防、二级预防和三级预防，以前两者意义更大。
据了解，一级预防是指从病因上阻断肝癌的发生。肝癌的病因主要是饮用水的污染、黄曲霉毒素的摄入和肝炎病毒感染，因此改水、防霉和防肝炎是防治肝癌的关键。具体而言，饮用深井水或自来水；搞好粮食的收藏，不食用黄曲霉毒素污染的食物；在新生儿期接种乙型肝炎疫苗，杜绝肝炎的发生。
二级预防是指肝癌的早期诊断。肝癌的早期无症状和体征，待出现症状往往已处于晚期，因此应加强防癌的意识，对患肝癌的高危人群应定期检查。早期肝癌经过手术切除治疗，手术后的5年生存率可达到70％左右，不少病人还能结婚、生育和正常工作。因此早期诊断也是肝癌预防工作的重要组成部分。
三级预防是已经诊断的肝癌病人，通过手术治疗、放射治疗、肝动脉栓塞化疗等，能够延长病人的生存，提高生活质量，减轻病人的痛苦。
戒除烟酒 注重规律生活
与此同时，生活规律和饮食习惯也直接影响到肝脏的健康。樊嘉强调，烟草和酒精是引发肝病的重要因素，对商务人士来说，如何控制好烟草和酒精的摄入量，将直接影响到肝脏的健康程度。
据介绍，烟草的燃烧物中含有许多的化学致癌物，这些化学物质在低剂量时就会引起动物的癌症。吸烟者患肝癌的危险性随着每日吸烟的支数的增加而增加。如每日吸烟1至10支的人，患肝癌的危险性较不吸烟的人多1.3倍，每日吸烟11至20支的人为2.5倍，21至30支的人为3.7倍，大于30支的人则高达8.4倍。
酒精对肝脏的危害性也不容忽视。白酒、啤酒、葡萄酒的主要成分均为酒精，因此，就其中所含的酒精折算，过量饮用这三种酒对人的危害是相当的。研究表明，过量饮酒和口咽部癌、食管癌和肝癌都有关。过量饮酒还可引起酒精性肝硬化，有慢性肝炎的人如饮酒可加剧肝脏的损伤，因此有慢性肝炎的人不宜饮酒。
此外，霉变的食物必须避免食用。据了解，致霉的黄曲霉毒素有多种成分，其中的黄曲霉毒素B1的致癌作用最强，能够引起动物肝癌。而黄曲霉毒素耐热，一般的烹调条件不能灭活黄曲霉毒素，因此对于污染黄曲霉毒素的粮食不能食用，发霉的食物也以不吃为宜。
在饮食习惯方面，樊嘉还提出了“五色蔬果”的建议。他表示，养肝护肝的角度看，富含维生素的新鲜瓜果最为有益，而每人每天的摄入量应达到1公斤。最佳的食谱，应当由具有不同色彩的蔬果组成，例如胡萝卜、洋葱、番茄、各种绿叶菜等，从而实现补充多种维生素的目标。 |
