问：尊敬的潘教授:
我有一个朋友,女性,36岁.在去年7月不幸从大理石楼梯上跌下,初始症状是昏迷,左右两侧有颅骨内硬膜外出血.由于右侧出血严重,在入院后的第一次手术是右侧开颅排血.手术后才发现有大脑左侧前缘挫伤.在随后几天的监护观察中,她的颅内压力始终处于高压状态下,不得已在四天后作了大脑左侧前缘突起的切除手术,在手术过程中,她的左侧前缘回转下部被予以保留.随后逐渐康复,在最后出院前被诊断为神经系统完好.半年以后的一天,她突然有严重癫痫发作,历经数次诊断,药物从PHENYTOIN230mg/天到260mg/天,之后发现有皮肤过敏改用CARBAMAZEPINE600mg/一天三次,又增加到800mg/一天四次,现在再加用德巴金缓释片2片/天,但看上去还是不能控制病情.差不多还是四十天左右发作一次.请问潘教授您有什么建议吗?她人现在上海,有没有可能去看您的专家门诊?
潘教授：颅脑外伤后癫痫是一种较常见的后遗症。治疗主要靠药物控制。关于抗癫痫药物的使用有几个注意点：
1、尽量用单一药物。不主张联合用药。
2、定时服药，以保持药物的有效血药浓度。依据药物不同，服药有12小时1次、8小时1次、甚至6小时1次，间隔要均匀。而不能简单地一天吃2顿、3顿而不定时。
3、坚持服药。不能发作服药，不发作就停药。在癫痫停止后还应服药1年以上。
4、如果服药后仍有癫痫发作，要到医院抽血查血药浓度。如果血药浓度未达到治疗浓度，要加大药物用量；如果已经达到治疗浓度，说明此药对此病人效果不好，要更换药物。
所以，您朋友的情况，应该去医院检查一下所服用的抗癫痫药物的“血药浓度”。 |
